Objednávka opatrovania

Vyplňte údaje pre koordinátora Prosocie. Ozve sa kontaktnej osobe, preverí dostupnosť a dohodne ďalší postup. Rozsah a úhradu potvrdíte až v zmluve.

Opatrovaná osoba

MenoPriezviskoDátum narodeniaRodné číslo (nepovinné)Adresa opatrovania (ulica, číslo, PSČ a obec)

Akú pomoc potrebujete?

Vyberte si najviac 8 hodín starostlivosti za pracovný deň. Najskorší začiatok návštevy je o 7:00 a najneskorší koniec o 17:00. Cez víkendy a počas štátnych sviatkov službu neposkytujeme. Pri neformálnej starostlivosti vám koordinátor poradí s postupom. Návštevy pracovníka Prosocie patria do formálnej starostlivosti.

Máte posudok alebo rozhodnutie o odkázanosti?O akú starostlivosť máte záujem?Požadovaný rozsah (dni, počet hodín a čas návštev)S čím potrebujete pomôcť? (nepovinné)

Kto objednáva službu?

Objednávateľ a kontaktná osobaTelefónE-mail

Kto bude platiť úhradu?

Ak označíte už uvedenú osobu, použijeme jej vyplnené údaje. Platiteľa potvrdíme pri uzatvorení zmluvy.

Osoba navrhovaná na úhradu službyČíslo občianskeho preukazu (nepovinné)Adresa trvalého pobytu (ulica, číslo, PSČ a obec)

Rodné čísla a číslo občianskeho preukazu môžete doplniť pri príprave zmluvy. Zdravotné nálezy do formulára nepíšte. Ochrana osobných údajov

Cookies a súkromie